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PIÉ EQUINO VARO CONGÉNITO . parte II

               El  Pié  EQUINO VARO  congénito  es  la  desviación  del  pié en  EQUINO ,
             es  decir   hacia  abajo  y VARO  hacia el  borde externo y ADUCTUS hacia
             adentro  del  pié.



                                             

           Se  clasifica según  su  severidad en  grados de I  a IV , según Dimeglio
           Profesor de la Universidad Montpellier  ( Francia) .

           Es  una  de  las  deformidades congénitas más frecuentes , nace un niño 
           con Pié Equino Varo (PEVC)  por cada  1000 nacidos vivos , y la relación
           Varón / Hembra  es  de  3V / 1 H  y que sea bilateral es del 50%.

          No  es  una  enfermedad    hereditaria  , pero  si  hay  una  acumulación
          intrafamiliar , es  decir , si una persona  sufrió  de  PEVC la posibilidad de
          tener  un hijo  con el  mismo  problema  es  del  25%.

         Los  primeros escritos  se  remontan  a  Hipócrates , 300  años  antes de 
         Cristo, quien  los  trataba  con  manipulación  y  botas  especiales hechas
         con cuero rígido  de  carnero , como método  de  corrección. 

         Nicolas Andri le dió el  nombre de  Pedes Equino , en su  libro  publicado  
         en   París  en  1740.

         Muchos  otros  Profesores  han  estudiado  el  PEVC  a  lo  largo  de  la 
         Historia  Putti,  Codivilla,  Kite,  Vincent Turco,  Mac Kay ,  pero quien sin
         lugar a dudas  revolucionó  su  tratamiento fué el  Dr IGNACIO PONCETTI 
         eminente y humilde Ortopedista  Español  , recientemente  fallecido, quien
         trabajó en la  Universidad  de Iowa  (USA)  y le  dejó a  la Humanidad como
         legado  su Método de Poncetti el  cual  sistematiza  el  tratamiento  y  hoy  
         es  utilizado  en  todo  el  mundo.
         Según   el  Dr Poncetti el  factor  más  deformante  del PEVC  es  el  tendón
         de  Aquiles ,el cual ,por  lo  tanto  en  su método  es  corregido de  dos ma-
         neras  ya  sea   con  yesos  o  mediante  su  corte o tenotomía.

         El  tratamiento inicial  es  con  yesos  en  diferentes  posiciones , los cuales
         se  cambian semanalmente,desde el  nacimiento para corregir básicamente

                                                              
         el Varo  y  el  Aductus  y  a  partir  del  quinto  yeso ,  si  es  posible , se  inicia
         la  corrección  del Equino , si este es muy  rígido , simplemente  se hace una
         Tenotomía  ,o corte del  tendón , procedimiento  que se realiza en Quirófano

                                  

         y  luego  se  coloca  yeso  por  tres  semanas  más , y  posteriormente  se 
         cambiará  por  otro de  la  misma  duración.

         Al  final  se  usan  férulas  y  otros  tipos  de  Ortesis hasta  los  dos  años .
        
                            
                                                  

       El  uso  de  esta  férula  es  determinante  para  el  éxito  del  tratamiento , 
       según Dr  Poncetti.

       El Paciente   acude  a   Rehabilitación   y  este  es   el  resultado  final  en  la  
       mayoría  de  los  casos  , cuando  se  cumple todo  el  protocolo.     

                    
                                             
                                            

           Después  de  los  dos  años , personalmente  recomiendo el  uso  de
           calzado ortopédico  flexible .



           Dr  Arturo  Morales  Diaz
           Ortopedia  y  Traumatología Infantil